Антидепресанти — найчастіші побічні дії та як із ними впоратися

Чому антидепресанти спричиняють побічні дії?

Найчастіше застосовувані ліки (з груп SSRI і SNRI) підвищують у мозку концентрацію серотоніну, а частина з них — також норадреналіну. Утім, ці самі передавачі діють і поза мозком — зокрема в кишківнику, кровоносних судинах та інших органах. Тому на початку лікування організм має звикнути до зміни, а більшість скарг має тимчасовий характер.

Перш ніж почати — чого очікувати

Побічні дії зазвичай з’являються в перші дні, а поліпшення настрою настає пізніше — через 2–4, іноді 6 тижнів. Це позірний парадокс: спершу можна відчути скарги, і лише потім користь. Саме тому початок лікування буває найважчим, і його варто перетерпіти.

Не відміняйте ліки самостійно, навіть якщо в перші дні почуваєтеся гірше. Про кожну скаргу скажіть під час візиту — зазвичай достатньо невеликих змін (час приймання, доза, спосіб приймання), щоб пройти цей період легше.

Найчастіші побічні дії та як із ними впоратися

Нудота та шлункові скарги

Це найчастіша скарга на початку лікування. Зазвичай минає протягом 1–2 тижнів. Допомагає приймання ліків під час їжі, менші й частіші порції їжі та імбир у капсулах — зазвичай 250 мг до чотирьох разів на день, тобто до приблизно 1000 мг на добу (свіжий імбир і імбирний чай діють слабше, і їх важче дозувати). Якщо нудота сильна, дозу можна на певний час зменшити.

Головний біль

Частий у перші дні та зазвичай минущий. Здебільшого достатньо пиття рідини, відпочинку та звичайного знеболювального протягом кількох днів. Стійкий або сильний головний біль варто повідомити під час візиту.

Проблеми зі сном — безсоння або сонливість

Деякі ліки діють збудливо й можуть ускладнювати засинання, інші заспокоюють і викликають сонливість. Тому час приймання ліків добирають так, щоб уникнути небажаної дії. Додатково допомагає дотримання гігієни сну: сталі години, обмеження кофеїну та екранів увечері.

Неспокій і збудження на початку лікування

У частини людей у перші дні посилюються тривога, неспокій або відчуття «накрученості». Зазвичай минає за кілька–кільканадцять днів, а початок із малої дози зменшує ризик. Про сильний неспокій чи збудження повідомте під час візиту.

Сексуальні розлади

Належать до частіших і стійкіших побічних дій: зниження потягу, труднощі зі збудженням або досягненням оргазму. Вони минають не так легко, як нудота, але на них є кілька рішень — зменшення дози, заміна на ліки з меншим впливом на сексуальну сферу (наприклад, бупропіон, міртазапін, вортіоксетин або тразодон) чи додавання іншого препарату. Кожну зміну узгоджують під час візиту. Про це варто говорити — це часта й розв’язувана проблема.

Зміни апетиту та маси тіла

Більшість найчастіше застосовуваних антидепресантів нейтральні для маси тіла — реальний приріст спричиняє лише частина з них. Допомагають регулярна фізична активність і збалансоване харчування. Якщо приріст маси значний або вам заважає, поговоріть про заміну ліків під час візиту.

Сухість у роті, закрепи та пітливість

Трапляються частіше за деяких ліків. Сухість у роті полегшують вода та жуйка без цукру; за закрепів допомагають клітковина, рідина та рух; пітливість зазвичай із часом слабшає. Коли скарги обтяжливі, повідомте про них під час візиту.

Емоційне притуплення

Частина людей описує знижену інтенсивність емоцій — як важких, так і приємних. Іноді це відчувається як полегшення, але коли заважає, можна зменшити дозу або змінити ліки. Це також варто обговорити під час візиту.

Синдром відміни — чому не можна відміняти ліки різко

Різке припинення лікування може спричинити симптоми відміни: запаморочення, відчуття «струмів» у голові, дратівливість, грипоподібні симптоми та порушення сну. Це не залежність, а знак, що організм звик до ліків. Тому ліки відміняють поступово, за планом, узгодженим під час візиту.

Коли негайно звернутися до клініки

Більшість побічних дій легкі й минущі, але деякі симптоми потребують швидкої реакції. Зверніться до клініки, якщо з’являться:

• посилення думок про відмову від життя або суїцидальних думок, особливо в перші тижні та в молодих людей,
• сильний неспокій, збудження або безсоння, що унеможливлюють нормальне функціонування,
• симптоми серотонінового синдрому: висока температура, тремтіння або скутість м’язів, прискорене серцебиття, сплутаність свідомості та рясне потовиділення — особливо після додавання ще одного препарату,
• симптоми алергічної реакції: висип, набряк, задишка,
• незвично добрий настрій із надмірною енергією та зниженою потребою у сні, що можуть провіщати перехід у маніакальну фазу.

Якщо симптоми сильні або тривожні, не чекайте наступного візиту — зверніться до клініки. У стані невідкладної загрози життю телефонуйте 112.

Стаття має інформаційний характер і не замінює лікарської консультації. Вибір ліків, дозу та будь-які зміни в лікуванні завжди визначають спільно під час візиту.